神経局所診断・神経解剖学学習ソフト - CANA

ブログを移転中です

ただいま、本ブログを移転中です。

移転先：
http://canasoft.blog75.fc2.com/

今後ともよろしくお願いします。

所見入力時の注意点(1)

眼球内方運動制限

動眼神経（III）が支配する眼球運動には上下方向への運動などもありますが、加齢や他系統疾患により副次的にこの方向の眼球運動制限が生じてきている場合もあり、病巣推測の障害になる可能性があります。このためここでは動眼神経の代表的な運動として内方運動を選択しています。輻輳運動の可不可により、非核性障害との区別が可能になっています。ただし、明らかに動眼神経マヒによる他方向の眼球運動障害が想定される場合には、眼球内方運動制限「あり」かつ輻輳運動「不可」と等価として代用入力してください。

角膜反射障害

角膜刺激側と逆側の閉眼の有無も観察しておく必要があります。この閉眼障害は、この側の顔面神経マヒを意味しています。

顔面神経マヒ

マヒが「核上性」か「核あるいは核下性」かの区別は通常、額のしわ寄せが出来るかどうかで判断されます。顔の上半分は両側性の神経支配であり、下半分は対側からの一側性の神経支配であるので、核上性の神経障害では顔の上半分はマヒを免れ、顔の下半分しかマヒしないからです。

咽頭反射

咽頭反射が両側で消失していることは特に高齢者では多く、病的意義の無いことが多いため、一側性の反射消失のみを病的所見として入力してください。

上肢温痛覚障害、上肢深部知覚障害および下肢温痛覚障害、下肢深部知覚障害

中枢性神経障害を想定したソフトであるため、末梢神経障害による知覚異常とは区別できる（根性デルマトームや単一の末梢経支配領域に一致しない）場合にのみ入力してください。区別が困難な場合は「あり」の場合と「なし」の場合の二通りの入力を試行して、最終判断をしてください。温痛覚と深部知覚（振動覚や関節覚）は中枢神経内では神経伝道路が異なり、しばしば一方だけが障害され解離性知覚障害と呼ばれます。識別性の有無による触覚の区別は神経所見上、混乱をまねく危険性がある為、本バージョンでは敢えて知覚所見から除外してあります。

上肢運動マヒおよび下肢運動マヒ

中枢性神経障害を想定したソフトであるため、末梢神経障害による運動マヒと区別できる（筋力テストで単一の末梢神経支配を受けている筋肉群のみのマヒは避ける、など）場合にのみ入力してください。通常は、バレー徴候などの有無で判断してください。区別が困難な場合は「あり」の場合と「なし」の場合の二通りの入力を試行して、最終判断をしてください。

上界明瞭な体幹知覚障害

知覚検査では体幹部のレベルを有する知覚障害の有無を見逃さないことはきわめて重要なことです。このタイプの知覚障害だけで脊髄（胸髄）の横断性障害が推測されるからです。このため、責任病巣（脳内ナビ）では切断状（ガラス板状）表示をしています。深部知覚障害と同側、大部分を占める温痛覚障害域の反対側を障害側として入力してください。

腱反射

5大反射と呼ばれる腱反射が選ばれています。腱反射は神経質な患者さんや若い女性では亢進していることがよくあり、特に両側で亢進している多くの場合は病的意義がありません。逆に高齢者では腱反射が低下していることが多々あります。病的意義を迷うケースでは不明と入力するか、亢進（あるいは低下）と不明の両方で入力を試行して二通りの検討をしてください。腱反射画像表示ボタンをクリックすると、手足の画像が出現します。さらに、この画像をクリックすると腱反射ステータスが表示されます。また、反射亢進を入力しますと挿絵の緑色の矢印が明るく表示されます。同時に全経路図の手足の部分にある四角の枠内に最上部の腱反射中枢の脊髄レベルが表示されます。

バビンスキー反射

病的反射の中でも最も安定した反射とされているバビンスキー反射が選ばれています。もし等価の病的反射があれば、バビンスキー反射の代わりに入力可能です。

[追加項目] の神経所見

ホルネル症候群は全経路図に描画されませんが [脳内ナビ] には描画され病巣推測に使用できます。また、下顎反射亢進、聴覚神経障害（中枢性）は病巣推測に使用できません。

ダウンロードはこちらから

CANAはシェアウェアです。
試用中は、以下の機能制限があります。

Millard-Gubler症候群に関わる所見項目のみ入力可能。
スライスウィンドウの[解剖部位]タブの【１大脳（中心前回・乳頭体を含む断面）】のみ展開可能。
スライスウィンドウの[CT/MRI部位]タブの【１延髄下部レベル（錐体交叉上部）】のみ展開可能。
スライスウィンドウの[詳細画面]タブの【１大脳（中心前回・乳頭体を含む断面）】内のボタンのみ有効。

【動作環境】

OS : Microsoft Windows® 98 / ME / 2000 / XP （本バージョンはVistaに非対応）
Pentium® 400MHz 以上（または同性能の互換CPU）
64MB以上の空きメモリ
20MB以上の空き容量

ダウンロードは、こちらからどうぞ。
ベクター・シェアレジ

作品名 : CANA
作品番号 : SR101301
価格(税・手数料込) : 2,980円

所見データの管理

患者さん個別の所見データを管理できます。

所見データ管理機能としては

任意のIDや名前を指定して保存
保存先を指定して移動
保存先を指定してコピー
ＩＤや名前の修正
削除

等の、基本的な機能を搭載しており、患者さん一人一人の所見データを柔軟に管理することが可能です。

印刷機能

印刷される内容

所見データ保存時に設定したID
所見データ保存時に設定した名前
所見データ一覧
責任神経経路
推測責任病巣
環境設定で指定した文字列（○△□医院など）
印刷日時
拡大図
※スライスウィンドウの[脳内ナビ]または[解剖部位]で印刷直前に選択されていたスライスの拡大図を印刷します。

CT/MRI

フィルムの選択

[CT/MRIフィルム] タブを開き、調べたいスライスをクリックし選択すると、[CT/MRI] タブに選択されたCT/MRI画像の拡大図が表示されます。 [CT/MRI] の画像中に描かれたピンク色の丸は運動経路（錐体路）、白抜きのピンク色の丸は大脳皮質運動野を示しています。

※CT/MRI画像と解剖図は上下（腹側・背側）が逆の関係になることに注意してください。

切断高位

現在アクティブな解剖スライスの高位を赤色の丸で示します。

上図は、Millard-Gubler症候群の責任病巣がある、スライス６の橋下部（顔面・外転神経レベル）の切断高位です。

リファレンスから調べる

[リファレンス] タブを開くと表示される、[詳細画面] の拡大画像からハイライト表示機能を除いた参照用の拡大図です。

※CT/MRI画像と解剖図の参照番号に関連性はありません。

詳細画面から調べる

[詳細画面] から調べる

[詳細画面] の拡大画像にある青色のボタンをクリックすると、該当箇所が緑色でハイライト表示され、さらに [解剖部位] の該当部位名称も選択状態になります。

解剖部位から調べる

【STEP 1】スライスの選択

[解剖部位] タブを開き、調べたいスライスをダブルクリックすると、そのスライスに含まれる部位名称が表示されます。 [詳細画面] に描かれた破線はそのスライス内を走行する脳神経線維を示しています

※CT/MRI画像と解剖図は上下（腹側・背側）が逆の関係になることに注意してください。

【STEP 2】[解剖部位] から調べる

調べたい部位名称をクリックすると、[詳細画面] タブにある拡大画像の該当箇所が緑色でハイライト表示されます。